牙髓炎

治疗的首要目的为保存牙髓，其次为保存患牙。

保存牙髓的方法有盖髓术和牙髓切断术。若牙髓病变已到达不可恢复的程度时，应去除病变牙髓。

保存患牙的主要方法为根管治疗术。

急性牙髓炎可通过开髓引流即刻减轻患者疼痛，是整个治疗流程的第一步。

在局部麻醉下，医生用钻针磨除病变的牙体硬组织，然后摘除牙髓。

去除全部或大部分牙髓后放置一无菌小棉球暂时封闭髓腔，患牙的疼痛随即缓解。暂时封闭的材料应在牙齿咬合时无异物感，以免引起新的咬合疼痛。

可分为以保存牙髓为目的的治疗和以保存患牙为目的的治疗。

在牙髓暴露处，覆盖能促进保存牙髓组织的生物活性材料，以保存生活牙髓。

多用于外伤时的露髓和治疗操作时露髓孔很小（不超过0.5mm）的年轻恒牙和恒牙的治疗。

根据治疗转归的不同，治疗存在一定失败率，且至少需要至医院就诊两次，时间间隔1~2周。

若盖髓治疗后无任何症状且牙髓活力正常，可进行永久充填（俗称“补牙”）；若仍对温度刺激敏感，可继续观察1~2周，待症状消失。

直接盖髓术后应定期复查（半年复查1次，复查2年），若盖髓治疗后出现疼痛不适症状时需立即行根管治疗术。

适用于深龋引起的可复性牙髓炎患牙，与直接盖髓术的区别为：间接盖髓术所使用的试剂不与牙髓直接接触。

指切除炎症的牙髓组织，在牙髓切除断面覆盖特殊制剂（盖髓剂），保留部分正常牙髓的方法。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

该治疗的无菌要求高，操作难度大，存在根管钙化、内吸收和牙髓坏死等潜在并发症，因此患者需要在术后定期复查，出现炎症症状时行根管治疗术。

也有医生主张牙髓切断术后，待牙齿发育完全，常规行根管治疗术。

根管治疗术（root canal therapy，RCT）是治疗牙髓病首选的方法。它能彻底清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，去除感染源，清理和成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，完成治疗。

根据患牙和牙髓病变程度的不同，需就诊3~4次，每次间隔1~2周，治疗前、中、后都需要拍摄小牙片来检查。

适用于发生严重牙髓病变的年轻恒牙，在消除感染的基础上，用药物诱导使牙根继续发育的治疗方法。

根尖诱导成形术需在治疗后每3~6个月复查一次，通过拍摄X线片观察牙根发育情况。直到根尖形成，再行根管充填术。

指将生物活性材料放入根管的根尖段，材料硬化后起到封闭根管的作用，从而降低发生再感染的几率。此种治疗方法需复诊1~2次。

指借助口腔科手术显微镜和显微器械进行根管治疗的方法，突破了传统治疗不能为术区提供充足的光线和清晰的视野的局限性，提高牙髓病治疗的成功率。现多用于复杂根管的根管治疗。